Heb jij Restless Legs (RLS)? Stel een indicatie vast aan de hand van onderstaande vragenlijst.
Dit is een lijst met 10 vragen. De mate van ernst wordt bepaald aan de hand van het aantal punten dat n.a.v. de antwoorden wordt gescoord.
Vul de vragenlijst in zoals je de klachten de afgelopen 2 weken hebt ervaren.
Hoe zou je het vervelende gevoel van RLS in je benen of armen beoordelen?
Hoe zou je de behoefte om te bewegen vanwege je RLS-klachten beoordelen?
Hoeveel heeft bewegen, het vervelende gevoel van RLS in je armen of benen verlicht?
In welke mate is je slaap verstoord door je RLS-klachten?
In welke mate ben je overdag moe of slaperig geweest als gevolg van je RLS-klachten?
Hoe ernstig is je RLS over het geheel genomen geweest?
Hoe vaak heb je RLS klachten gehad?
Wanneer je RLS klachten had, hoe ernstig waren die dan gemiddeld?
Hoe groot is de invloed van je RLS-klachten geweest op het vermogen om je dagelijkse bezigheden uit te voeren, zoals prettig kunnen leven binnen het gezin, thuis, school, werk of op sociaal gebied?
In welke mate werd je stemming verstoord door je RLS-klachten en was je boos, gedeprimeerd, verdrietig, angstig of prikkelbaar?
